ROS1靶點診療新進展學術大會近日在北京舉行。北京醫院腫瘤內科主任李琳在參會期間接受媒體采訪時表示，把好藥用在前面能夠為疾病的控制留出更多時間，有助于提高患者的生活質量。“應該把好藥用在前面。”

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根據國家癌癥中心發布的報告顯示，2022年，我國肺癌新發病例數為106.06萬，死亡病例數為73.33萬。在中國人群癌癥發病率和死亡率中，肺癌均排在首位。另有數據顯示，非小細胞肺癌是肺癌的常見類型，約占所有肺癌的80%至85%。

根據非小細胞肺癌分子分型，約有三分之二的患者存在明確的驅動基因突變。李琳介紹說，驅動基因突變對腫瘤的產生和進一步發展起到決定性作用，靶向藥的使用就是針對驅動基因突變。ROS1融合是非小細胞肺癌的罕見驅動基因突變之一，雖然發生率不高，但是基于我國非小細胞肺癌患者龐大的基數，對ROS1陽性非小細胞肺癌的治療依然不容忽視。

臨床上，ROS1酪氨酸激酶抑制劑，即ROS1 TKI抑制劑是ROS1陽性非小細胞肺癌初治和復發患者的標準治療方案，但諸多未被滿足的治療需求仍然存在。受訪專家也提到了中位無進展生存期仍有待提高、腦轉移發生率較高、治療耐藥復發等問題。

近年來，隨著對ROS1融合及靶向治療的深入研究，新一代藥物瑞普替尼為ROS1陽性非小細胞肺癌治療帶來了新的希望。研究證實，在ROS1 TKI抑制劑初治患者中，瑞普替尼客觀緩解率接近80%，中位無進展生存期(mPFS)達到35.7個月，中位緩解持續時間(mDOR)達34.1個月，中位總生存期(mOS)尚未達到。在既往接受過一種ROS1 TKI抑制劑且未接受化療的患者中，該藥中位總生存期(mOS)達到25.1個月。

“ROS1既往的中位無進展生存期多是十幾個月，最多可能接近20個月。從瑞普替尼的療效來看，現在的中位無進展生存期比以前翻了一番，能夠達到近三年，這是一個明顯的提升。”李琳表示，瑞普替尼能有效抑制ROS1耐藥突變，降低復發風險，并可延遲或阻止腦轉移病灶的發生或疾病進展，無論是初治還是經治過的患者都能從中獲益。

瑞普替尼目前已在國內獲批上市，用于治療ROS1陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌成人患者，并已納入國家醫保藥品目錄。李琳說，瑞普替尼的耐受性良好，且治療終止率低，也為ROS1患者長期治療奠定基礎。

對于一些患者抱有“把好藥留到后面用”的心態，李琳也指出，應該把好藥用在前面。隨著越來越多療效好的藥物被研發出來并用于臨床診療，把好藥用在前面、用在一線治療能夠為疾病的控制留出更多時間，也有助于提高患者的生活質量。