每年5月的第一個周二是世界防治哮喘日，其目的是讓人們加強(qiáng)對哮喘病現(xiàn)狀的了解，增強(qiáng)患者及公眾對該疾病的防治和管理。

5月6日下午，西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在西安地鐵8號線土門站廣場舉辦“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”世界哮喘日主題義診活動。活動通過科普宣教、精準(zhǔn)篩查與吸入治療指導(dǎo)，為市民傳遞規(guī)范化治療理念，助力更多患者掌握“呼吸主動權(quán)”。

本次義診活動中，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員聚焦吸入治療，守護(hù)健康呼吸，面對面為哮喘患者提供一對一咨詢，重點(diǎn)解答吸入藥物使用誤區(qū)、裝置操作規(guī)范及長期管理方案，幫助患者從“會用”到“用好”。

義診現(xiàn)場

“原來吸藥后要屏氣10秒!以前用得不對，難怪效果不好!”經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場演示干粉吸入器、氣霧劑操作步驟，患者直呼“用了十幾年吸入藥，今天醫(yī)生幫我調(diào)整用藥方式后，胸悶明顯減輕了!”78歲的張阿姨，患有哮喘病史20年，得知義診活動后也積極來到現(xiàn)場進(jìn)行咨詢。

活動還面向市民群眾進(jìn)行了精準(zhǔn)篩查，醫(yī)護(hù)人員們不僅為前來就診的群眾進(jìn)行了血壓、指脈氧等檢測，還進(jìn)行了一氧化氮呼吸檢測，以及發(fā)放呼吸功能調(diào)查問卷、科普宣教單等。

哮喘是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，全球約有3.39億患者。它的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽。雖然無法根治，但通過科學(xué)管理，大多數(shù)患者可以正常生活。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生帶您了解哮喘的成因、癥狀及科學(xué)防治方法。

哮喘的典型癥狀

1.喘息:呼氣時高調(diào)的哨笛音，尤其在夜間或清晨加重;

2.呼吸困難:感覺“空氣不夠用”，嚴(yán)重時需坐起呼吸;

3.胸悶:如同胸口壓著重物;

4.咳嗽:干咳為主，可能持續(xù)數(shù)周，易被誤診為感冒;

提示:癥狀具有間歇性和可逆性，可能自行緩解或經(jīng)治療后消失.

為什么會得哮喘?

哮喘是基因與環(huán)境共同作用的結(jié)果。

1.遺傳因素:父母患哮喘，子女風(fēng)險增加3倍—6倍。

2.環(huán)境誘因:過敏原;空氣污染、冷空氣、煙草煙霧;呼吸道感染(如感冒);劇烈運(yùn)動或情緒波動。

3.核心機(jī)制:氣道炎癥導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫，氣道變窄，氣流受限。免疫系統(tǒng)的Th2細(xì)胞過度活躍，釋放IL-4、IL-5等炎癥因子，引發(fā)黏液分泌增加和氣道高反應(yīng)性。

診斷:不能只是“聽喘聲”

如果把我們的支氣管比作一根“吸管”，哮喘發(fā)作時，這根“吸管”會因?yàn)檫^敏、冷空氣等原因突然變窄，導(dǎo)致氣流進(jìn)出困難——這就是哮喘患者“喘不上氣”的原因。而診斷哮喘的過程，就像給這根“吸管”做一次全面“體檢”，找到它“變窄”的證據(jù)。診斷哮喘，需要做如下檢查:

1.肺功能檢查

舒張?jiān)囼?yàn):如果第一秒吹出的氣量明顯低于正常人，且用藥后改善≥12%，提示哮喘。

激發(fā)試驗(yàn):吸入少量刺激物(如組胺)，如果引發(fā)“吸管”收縮(FEV1下降≥20%)，說明氣道高反應(yīng)，支持哮喘。

2.峰流速儀

每天早晚自己吹氣測“最大呼氣速度”，記錄波動。如果早晚差值gt;10%，提示氣道不穩(wěn)定，可能是哮喘。

3.抽血和過敏原檢測

嗜酸性粒細(xì)胞:這類細(xì)胞增多提示過敏傾向。

IgE抗體或過敏原測試:找到引發(fā)哮喘的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

4.排除其他疾病

拍胸片或CT:確認(rèn)不是肺炎、肺氣腫等。

痰液檢查:看是否有感染或其他細(xì)胞成分。

治療:分層管理，精準(zhǔn)控制

醫(yī)生會根據(jù)患者近期的癥狀頻率、夜間憋醒次數(shù)、肺功能檢查結(jié)果等指標(biāo)，將病情分為間歇性、輕度持續(xù)、中度持續(xù)、重度持續(xù)四個階梯。每個階梯對應(yīng)不同的用藥方案，并定期評估調(diào)整。

精準(zhǔn)用藥的三大原則

1.按需與維持結(jié)合

應(yīng)急藥物快速緩解癥狀，控制藥物(如ICS)長期修復(fù)氣道。

2.優(yōu)選吸入劑型

直達(dá)氣道、全身副作用小，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下掌握正確的吸入技巧。

3.動態(tài)調(diào)整劑量

通過哮喘日記和肺功能監(jiān)測，像調(diào)節(jié)quot;藥物油門quot;般逐步減量或升級。

特別提醒:

治療需配合環(huán)境控制，合并過敏性鼻炎/鼻竇炎者需同步治療。

預(yù)防與管理:做自己的呼吸管家

1.規(guī)避誘因:

使用防螨床罩，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。

霧霾天減少外出，運(yùn)動前熱身。

2.規(guī)范用藥:

即使無癥狀也需堅(jiān)持使用控制藥物，擅自停藥者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加70%。

3.監(jiān)測病情:

記錄哮喘日記，定期復(fù)查肺功能。

4.緊急處理:

若吸入SABA后1小時無緩解，或出現(xiàn)口唇發(fā)紫、無法說話，立即就醫(yī)。

破除常見誤區(qū)

誤區(qū)1:哮喘是兒童病，長大就好了。

真相:部分兒童哮喘可能緩解，但成人哮喘需終身管理。

誤區(qū)2:吸入激素會成癮。

真相:ICS局部濃度高，全身副作用極小，安全性經(jīng)數(shù)十年驗(yàn)證。

誤區(qū)3:哮喘患者不能運(yùn)動。

真相:游泳、瑜伽等適度運(yùn)動可增強(qiáng)肺功能，建議運(yùn)動前用藥預(yù)防。

哮喘不是生命的枷鎖。科學(xué)認(rèn)知、規(guī)范治療和積極管理，能讓呼吸重新自由。若您或家人出現(xiàn)疑似癥狀，請及時就診，早診斷、早控制是戰(zhàn)勝哮喘的關(guān)鍵。