近日，西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)與超聲科緊密合作，成功完成了醫(yī)院首例B超引導(dǎo)下經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)。這一創(chuàng)新技術(shù)的實(shí)施，不僅填補(bǔ)了我院在危重患者營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域的技術(shù)空白，更推動(dòng)了醫(yī)院急危重癥搶救水平的新飛躍。

此前，神經(jīng)外科收治了一名腦梗死伴重癥肺炎患者。該患者年事已高，處于昏迷狀態(tài)，肺部感染加重，營(yíng)養(yǎng)狀況差，身體十分虛弱，需經(jīng)鼻氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。盡管已留置胃管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，但由于患者病情嚴(yán)重、胃動(dòng)力極差，經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)反復(fù)出現(xiàn)反流，食物滯留明顯，患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)大大增加，給后續(xù)診療工作帶來了極大挑戰(zhàn)。

面對(duì)這一難題，資源神經(jīng)外科主任王占堯提出，是否能與超聲科合作，共同為該患者實(shí)施B超引導(dǎo)下經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)。隨即，科室立刻與超聲科張少丹主任取得聯(lián)系，張主任表示這種方法可行，并且他們已學(xué)習(xí)和掌握了該項(xiàng)操作技術(shù)，全力支持臨床工作。

對(duì)于這種危重患者來說，盡早啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是幫助其度過危險(xiǎn)期的關(guān)鍵。主管醫(yī)生張朋濤詳細(xì)向患者家屬溝通了放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的重要性和必要性，并取得了家屬的同意。

在做好充分的置管前準(zhǔn)備工作后，神經(jīng)外科主任王占堯、護(hù)士長(zhǎng)秦海燕、主管護(hù)師宋菊妮、杜晗、護(hù)師劉許紅及超聲科主任張少丹積極配合，在床旁超聲引導(dǎo)下成功置入了空腸營(yíng)養(yǎng)管。

秦海燕護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)ICU患者至關(guān)重要。經(jīng)鼻腸管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能有效預(yù)防反流、誤吸，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)腸道屏障功能，減少細(xì)菌移位，降低能耗與代謝負(fù)擔(dān)，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，并為康復(fù)提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。

相較傳統(tǒng)鼻腸管置入方式，B超引導(dǎo)技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯:盲插成功率低且易增加患者痛苦;X線引導(dǎo)需輻射暴露及放射科協(xié)作;胃鏡引導(dǎo)雖成功率高，但操作復(fù)雜、耐受性差、成本較高。而B超引導(dǎo)下置管更安全便捷，無輻射風(fēng)險(xiǎn)，兼具實(shí)時(shí)評(píng)估胃腸功能及胃殘余量監(jiān)測(cè)功能，為患者提供更精準(zhǔn)科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

目前，該院神經(jīng)外科已完成B超引導(dǎo)下經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)，超聲定位顯示位置準(zhǔn)確，術(shù)中及術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，鼻腸管管喂過程順利，患者無不適情況。接下來，神經(jīng)外科將繼續(xù)開展各類醫(yī)療技術(shù)，為更多患者提供更加安全、便捷、有效的醫(yī)療服務(wù)。