全國中藥飲片采購聯(lián)盟集中采購擬中選結(jié)果近日公示，覆蓋31個(gè)省份，45個(gè)中藥飲片品種，擬中選企業(yè)598家。

長期以來，中藥飲片存在標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、質(zhì)量差異大、價(jià)格波動(dòng)大等特點(diǎn)，實(shí)施集采的難度很大。如何更加科學(xué)地制定集采標(biāo)準(zhǔn)？如何促進(jìn)道地藥材應(yīng)用？如何建立全過程的質(zhì)量追溯體系？相關(guān)部門接受新華社記者采訪。

如何克服標(biāo)準(zhǔn)不一致

科學(xué)制定等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

2023年，山東牽頭15個(gè)聯(lián)盟地區(qū)完成21種中藥飲片集采。2024年，中藥飲片采購聯(lián)盟首次擴(kuò)大到全國。據(jù)悉，本次全國中藥飲片聯(lián)盟采購覆蓋黃芪、黨參等45個(gè)臨床常用品種，近3.2萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需求量合計(jì)達(dá)9700多萬公斤。

面對(duì)如此大的需求量和中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)不一致的難題，如何科學(xué)制定等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)？

山東省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，首先，對(duì)集采品種進(jìn)行前置篩選。本次聯(lián)盟采購以臨床用量大、假品偽品少、價(jià)格相對(duì)穩(wěn)定為遴選原則，先后多次組織專家研究，最終確定納入45個(gè)品種；其次，將45個(gè)品種進(jìn)一步細(xì)分為統(tǒng)貨、選貨兩個(gè)質(zhì)量等級(jí)，分組競爭，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，也滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同層次質(zhì)量需求。

據(jù)了解，統(tǒng)貨指沒有經(jīng)過質(zhì)量分級(jí)統(tǒng)裝的藥材，即將不同大小、質(zhì)量、規(guī)格和品級(jí)的藥材混合在一起銷售或使用，不進(jìn)行額外區(qū)分；選貨則指經(jīng)過篩選挑揀、等次分明的藥材，藥材的大小、形狀、顏色等通常更為一致，且雜質(zhì)較少，具有更高的品質(zhì)保證。因此，選貨的價(jià)格通常高于統(tǒng)貨。但無論是統(tǒng)貨還是選貨，都應(yīng)是通過一系列的程序和標(biāo)準(zhǔn)選擇出來的質(zhì)量優(yōu)良、功效穩(wěn)定的中藥飲片，均應(yīng)符合中國藥典中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，考慮到不同省份中藥飲片的炮制規(guī)范不一致、不同省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥差異、生產(chǎn)企業(yè)區(qū)域化供應(yīng)等現(xiàn)狀，本次全國中藥飲片聯(lián)盟采購在統(tǒng)一規(guī)則下，采取了以省份為單位的評(píng)標(biāo)方式，更好地保持各省份臨床用藥相對(duì)穩(wěn)定，促進(jìn)中選企業(yè)穩(wěn)定供應(yīng)。

如何促進(jìn)道地藥材應(yīng)用

綜合評(píng)價(jià)反映中藥飲片特點(diǎn)

道地藥材是指經(jīng)過中醫(yī)臨床長期應(yīng)用優(yōu)選出來的，產(chǎn)在特定地域，與其他地區(qū)所產(chǎn)同種中藥材相比，品質(zhì)和療效更好，且質(zhì)量穩(wěn)定，具有較高知名度的中藥材。是否為道地藥材等因素，直接影響中藥飲片的質(zhì)量和價(jià)格。

山東省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次中藥飲片聯(lián)盟采購，將道地藥材、追溯體系、趁鮮切制、企業(yè)信用等指標(biāo)一起納入綜合評(píng)價(jià)。對(duì)企業(yè)藥材產(chǎn)地符合國家、各省份官方道地藥材目錄的，分別予以不同分值支持，引導(dǎo)企業(yè)提升供應(yīng)飲片質(zhì)量。

“在開展價(jià)格競爭的同時(shí)，中藥飲片聯(lián)盟采購的綜合評(píng)價(jià)考慮了價(jià)格、質(zhì)量、供應(yīng)和種植等方面因素，更好反映中藥飲片的特點(diǎn)。”這位負(fù)責(zé)人說，此外，還引入了醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度指標(biāo)，通過全國8600多家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“投票”，反映臨床對(duì)某一產(chǎn)品療效的認(rèn)可程度。

如何保質(zhì)保供

山東省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次聯(lián)盟采購設(shè)置了追溯體系指標(biāo)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)中藥飲片生產(chǎn)、中藥材種植、中藥飲片銷售等環(huán)節(jié)追溯設(shè)置不同得分，引導(dǎo)企業(yè)實(shí)現(xiàn)全過程追溯，提升精細(xì)化管理水平，更好保障群眾用藥安全。同時(shí)對(duì)企業(yè)自有種植基地和簽訂供貨協(xié)議種植基地予以支持，使中選企業(yè)的供應(yīng)能力以及抵御價(jià)格波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的能力更強(qiáng)，產(chǎn)品質(zhì)量更穩(wěn)定。

記者從國家醫(yī)保局獲悉，當(dāng)前，國家及各地方正在積極推動(dòng)中藥飲片追溯體系的建設(shè)和完善。尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份和藥材生產(chǎn)大省，均根據(jù)各自中藥飲片行業(yè)特點(diǎn)，探索建立質(zhì)量追溯體系。

據(jù)悉，本次中藥飲片聯(lián)盟采購預(yù)計(jì)2025年4月落地實(shí)施中選結(jié)果。以某臨床常見的慢性胃炎方劑為例，該方劑含有當(dāng)歸、黨參、陳皮、白術(shù)等12味中藥飲片，有5味飲片納入本次集采，集采后一個(gè)療程可為患者節(jié)省120元左右。

“集采戰(zhàn)略購買將推動(dòng)全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量追溯、規(guī)范化規(guī)模化生產(chǎn)，對(duì)促進(jìn)中藥飲片整體質(zhì)量提升、推動(dòng)行業(yè)規(guī)范化發(fā)展具有重要意義。”山東省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。