什么是子宮腺肌病？患者會表現(xiàn)出哪些癥狀、子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)出現(xiàn)在子宮肌層中的一種疾病。異位的子宮內(nèi)膜組織引起周圍子宮肌層肥大和增生，導(dǎo)致子宮彌漫性增大(通常稱為;球形;增大)，類似于妊娠子宮均勻增大。那么子宮腺肌病患者會表現(xiàn)出哪些癥狀呢？臨床上，治療這種疾病的手段有哪些呢？一、約有20%到35%的女性會患上子宮腺肌病，子宮腺肌病通常會并發(fā)其他子宮疾病1、流行病學(xué)雖然可結(jié)合影像學(xué)檢查做出子宮腺肌病的臨床診斷，但因?yàn)樵摬≈荒芡ㄟ^病理評估來確診，這通常是在子宮切除術(shù)后，所以尚不明確其自然病程、患病率和危險(xiǎn)因素。因此，我們對子宮腺肌病流行病學(xué)的許多認(rèn)知實(shí)際上是子宮切除術(shù)的流行病學(xué)。一般估計(jì)20%-35%的女性患有子宮腺肌病。但也有患病率更高的報(bào)道；一項(xiàng)研究在子宮肌層多層切片后進(jìn)行了細(xì)致的組織病理學(xué)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病的比例約為65%。因?yàn)椴磺宄偛±龜?shù)量，所以無法確切估計(jì)出現(xiàn)癥狀或接受子宮切除術(shù)女性的比例。關(guān)于發(fā)病年齡和疾病進(jìn)展，采用盆腔影像學(xué)檢查(而非子宮切除術(shù))診斷的研究發(fā)現(xiàn)，子宮腺肌病也可發(fā)生于青春期。接受子宮切除術(shù)治療子宮腺肌病的女性大多處于育齡期晚期。2、相關(guān)危險(xiǎn)因素經(jīng)產(chǎn)女性似乎比未經(jīng)產(chǎn)女性更常發(fā)生子宮腺肌病。但是，妊娠次數(shù)多與子宮腺肌病風(fēng)險(xiǎn)增加無關(guān)。因?yàn)樽訉m腺肌病通常只能在子宮切除時確診，所以產(chǎn)次與子宮腺肌病之間的關(guān)系可能存在偏倚。有趣的是，子宮肌瘤患者的情況恰好相反，產(chǎn)次與子宮肌瘤風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。子宮腺肌病通常并發(fā)其他子宮病變，主要是子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥，因此難以確定子宮腺肌病是否具有單獨(dú)的危險(xiǎn)因素，甚至很難確定其如何表現(xiàn)為一種疾病。例如，子宮內(nèi)膜異位癥最佳手術(shù)治療后持續(xù)存在的盆腔痛可能與子宮腺肌病有關(guān)。另一方面，一項(xiàng)研究認(rèn)為子宮腺肌病只是一種正常變異，而非真正的疾病，因?yàn)闊o論最終是否發(fā)現(xiàn)了子宮腺肌病，導(dǎo)致患者行子宮切除術(shù)的癥狀表現(xiàn)都是相似的。但是所有受試者在納入研究時均ge;42歲，且之后隨訪10年，所以這個隊(duì)列只能反映圍絕經(jīng)期女性的情況。然而，其他研究提示子宮腺肌病患者確實(shí)與其他疾病患者有差異。一項(xiàng)縱向研究招募22歲及以上女性，發(fā)現(xiàn)與子宮內(nèi)膜異位癥患者相比，子宮腺肌病患者具有產(chǎn)次多、月經(jīng)初潮早、月經(jīng)周期短的特點(diǎn)。兩組均有一半的患者同時伴有子宮肌瘤。一項(xiàng)病例對照研究比較了兩組，一組是子宮切除術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的患者，與之匹配的另一組是病理檢查僅發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病的患者。結(jié)果顯示，子宮腺肌病患者明顯更年輕，存在痛經(jīng)、盆腔痛、抑郁及既往子宮手術(shù)史的可能性也更高。僅針對子宮重量gt;150g女性的多變量分析顯示，與只有子宮肌瘤者相比，子宮腺肌病患者更可能有抑郁和子宮內(nèi)膜異位癥。數(shù)項(xiàng)其他研究報(bào)道稱，既往子宮手術(shù)史也可能是子宮腺肌病的危險(xiǎn)因素之一。一項(xiàng)大型人群研究報(bào)道子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌和甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升高均有關(guān)，HR分別為2.19(95%CI 1.51-3.16)和1.70(95%CI 1.29-2.24)。若校正臨床危險(xiǎn)因素后在其他人群中驗(yàn)證這一發(fā)現(xiàn)，將很可能將影響這些疾病的篩查。二、子宮腺肌病患者會表現(xiàn)出哪些癥狀呢？月經(jīng)量較多與痛經(jīng)是典型癥狀1、月經(jīng)較多與痛經(jīng)子宮腺肌病的典型癥狀為月經(jīng)量較多和痛經(jīng)，發(fā)生率分別約為60%和25%。也可能發(fā)生慢性盆腔痛。月經(jīng)過多可能與子宮增大后子宮內(nèi)膜面積增加相關(guān)，而疼痛可能由被子宮肌層包裹的島狀子宮內(nèi)膜出血和腫脹所致。還有證據(jù)表明月經(jīng)失血量較多與子宮腺肌病組織樣本中的炎癥介質(zhì)過度表達(dá)有關(guān)。大約1/3的女性無癥狀。