“才54歲，胸痛兩年一直忍，檢查結(jié)果出來全家都慌了!”近日，來自陜西的張先生因嚴重冠心病就診于西安交大二附院，冠脈造影顯示心臟三支主要血管嚴重堵塞，隨時可能引發(fā)心梗。傳統(tǒng)搭橋手術(shù)通常采用“靜脈+動脈”組合，但靜脈橋容易老化。考慮到張先生年齡較輕，為提高遠期療效，西安交大二附院心血管外科高峰主任團隊制定“全動脈化搭橋”方案——用更堅韌的動脈血管作為“新生命線”，為患者爭取更優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量。

手術(shù)當日，在麻醉科、手術(shù)室多團隊配合下，高峰主任憑借豐富手術(shù)經(jīng)驗，選取左胸壁的乳內(nèi)動脈搭建前降支橋，用雙側(cè)前臂橈動脈完成另外兩處搭橋，就是“借用”患者前臂與左胸內(nèi)血管，重新為心臟血管“搭橋修路”。這種“三橋聯(lián)建”方案既保證了充足的血流，又最大限度保護了血管功能。此外，術(shù)中還同步完成兩項精細手術(shù)操作，為嚴重鈣化的血管實施“內(nèi)膜剝脫術(shù)”清除斑塊，對異常心肌束進行“肌橋松解術(shù)”解除壓迫。手術(shù)歷時4小時，4根動脈橋血管完美吻合，血流監(jiān)測儀顯示橋血管流量及阻力指標良好。術(shù)后5小時患者清醒，當晚脫離呼吸機恢復自主呼吸，術(shù)后第3天即轉(zhuǎn)回普通病房。查房時患者感慨:“原來胸口像壓著大石頭，現(xiàn)在呼吸都輕快了!”術(shù)后7天，患者順利出院。

“讓患者一次手術(shù)受益終生是我們的追求”，高峰主任表示。近年來隨著生活方式的改變，冠心病發(fā)病年齡年輕化趨勢明顯，一般采用乳內(nèi)動脈及下肢大隱靜脈的常規(guī)冠脈搭橋手術(shù)遠不能滿足年輕患者的長期需求。對于50-60歲的冠心病患者，全動脈化搭橋不僅能救命，更能保障未來20年甚至30年的生活質(zhì)量。全動脈化搭橋具有三大優(yōu)勢:具有更長的遠期通暢率，動脈橋10年通暢率達90%以上，是傳統(tǒng)靜脈橋的2倍;取材更安全，避免截取下肢靜脈后出現(xiàn)腿部感染、水腫風險;最大程度避免二次手術(shù)風險。真正實現(xiàn)“修橋一次，暢通一生”。

西安交大二附院心血管外科通過持續(xù)技術(shù)創(chuàng)新與多學科協(xié)作，已在冠脈領(lǐng)域取得新進展。團隊構(gòu)建了“動脈橋血管精準保護技術(shù)體系”，術(shù)前精準血管評估、術(shù)中顯微外科吻合技術(shù)及術(shù)后個體化抗痙攣管理方案，形成全流程標準化診療路徑，顯著提升了冠心病患者的手術(shù)成功率與遠期預后，在冠脈血運重建領(lǐng)域邁入精準治療的新階段。