近日，西安交大一附院陸港院區(qū)血管外科楊林教授、腦血管病中心于嘉教授在韓建峰副院長(zhǎng)指導(dǎo)下成功完成了西北地區(qū)首例逆血流保護(hù)裝置下經(jīng)頸動(dòng)脈支架成形術(shù)，為一名不適合傳統(tǒng)支架手術(shù)(CAS)和外科手術(shù)(CEA)術(shù)治療的高?；颊咛峁┝诉M(jìn)行了頸動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)血運(yùn)重建治療。

患者術(shù)前CTA提示左頸動(dòng)脈重度狹窄有附壁血栓，存在圍術(shù)期腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，且基礎(chǔ)疾病多，無(wú)法耐受開放手術(shù)治療，存在術(shù)后切口感染和創(chuàng)面滲血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)該院血管外科與神經(jīng)內(nèi)科腦血管團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，在韓建峰副院長(zhǎng)指導(dǎo)下，血管外科劉建林教授、祿韶英教授、楊林教授、神經(jīng)內(nèi)科于嘉教授多學(xué)科討論后，最終決定應(yīng)用TCAR技術(shù)規(guī)避CEA和TFCAS技術(shù)的不足，為患者進(jìn)行治療。并由血管外科楊林教授主刀，在神經(jīng)內(nèi)科于嘉教授、血管外科劉超主治醫(yī)生輔助下，在麻醉科劉暢醫(yī)師和介入手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作下，成功完成手術(shù)，患者已康復(fù)出院。這一技術(shù)的臨床應(yīng)用不僅標(biāo)志著該院在治療復(fù)雜頸動(dòng)脈疾病的綜合技術(shù)水平更上一層樓，同時(shí)為患者提供了更為安全有效的個(gè)性化精準(zhǔn)治療選擇。

據(jù)了解，頸動(dòng)脈狹窄是引起缺血性腦卒中的主要危險(xiǎn)因素之一，在我國(guó)，頸動(dòng)脈狹窄引起的腦卒中具有高發(fā)病、高致殘、高死亡、高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。當(dāng)無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者狹窄程度超過(guò)70%，或癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者狹窄程度超過(guò)50%，按國(guó)內(nèi)外指南推薦需積極手術(shù)治療，降低發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)包括經(jīng)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)兩種。兩種手術(shù)在臨床中均具有明確療效，但也各自存在適合性和風(fēng)險(xiǎn)上的局限。因此，對(duì)于一些特殊患者、尤其是血管病變危重的患者，選擇安全的治療方式成為難點(diǎn)。

而TCAR技術(shù)既有CAS的微創(chuàng)特點(diǎn)，又避免了CEA的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，目前國(guó)際RCT研究證實(shí)TCAR技術(shù)的卒中發(fā)生率和心肌梗死并發(fā)癥均低于傳統(tǒng)的CAS和CEA技術(shù)，是目前治療頸動(dòng)脈狹窄的最新技術(shù)之一。TCAR是一種結(jié)合兩種傳統(tǒng)治療方案優(yōu)點(diǎn)的新興技術(shù)，這種術(shù)式顯著減少了術(shù)后并發(fā)癥，特別是缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)縮短了手術(shù)時(shí)間，進(jìn)一步提升患者術(shù)后的恢復(fù)質(zhì)量，為高風(fēng)險(xiǎn)頸動(dòng)脈狹窄患者帶來(lái)全新的、更安全有效的治療方法。

雖然TCAR在國(guó)際上已有大量成功案例，但在國(guó)內(nèi)仍屬起步階段，西北地區(qū)首次開展。血管外科楊林教授團(tuán)隊(duì)近年來(lái)致力于頸動(dòng)脈狹窄等腦血管病的介入微創(chuàng)治療，并與神經(jīng)內(nèi)科腦血管介入團(tuán)隊(duì)深入?yún)f(xié)作，共同開展臨床工作及課題研究，堅(jiān)持從患者利益出發(fā)，堅(jiān)持安全、長(zhǎng)期有效的治療原則，為更多頸動(dòng)脈狹窄患者提供安全有效的治療保障。