時間：2024-09-28 18:51 來源：中新網 閱讀量：9471
高血壓是常見慢性病，也是心腦血管病主要危險因素，控制不佳可導致嚴重并發癥。廣東省醫學科學院副院長、廣東省人民醫院心內科主任醫師荊志成表示，高血壓是全世界第一大病，腦卒中、心肌梗死、尿毒癥、心肌梗死的主要原因都是高血壓。當患者聯合吃兩三種降壓藥都控制不好血壓，可以了解一下腎動脈交感神經消融術。
難治性高血壓是指服用3種及以上降壓藥物，但患者血壓仍然不達標，或者需要服用4種甚至更多降壓藥物，血壓才能達標。高血壓長期難以控制，對心、腦、腎及血管等重要器官危害巨大。
有7年高血壓病史的達叔一直對治療不夠重視，半年前發生腦梗塞，8月又確診冠心病并植入冠脈支架。病情復雜，達叔同時用4種降壓藥效果仍然不理想。
“達叔是動脈粥樣硬化性心血管疾病高風險的難治性高血壓患者，新的腎動脈交感神經消融術式正適用于這樣的情況。”廣東省心血管病中心副主任、高血壓研究室主任馮穎青介紹。
過去，高血壓以生活方式干預和藥物治療為主，但存在依從性差、達標率低及副作用等問題。腎動脈交感神經消融術通過微創手術，降低腎動脈交感神經活性，從而實現血壓的長期控制，與生活方式改變及藥物治療一起成為高血壓治療的“三駕馬車”。
馮穎青介紹，腎動脈交感神經消融術采用新一代多極腎動脈射頻消融導管，在股動脈穿刺傷口下進行，手術創口僅2毫米。手術醫生將消融導管深入腎動脈，通過射頻能量阻斷腎動脈的交感神經信號傳導，降低高血壓患者的交感神經興奮性。消融導管能同時完成4個消融位點的消融，從而實現長期降壓。
接受手術的高血壓患者，可望達到減少服藥甚至撤停降壓藥的情況下改善血壓狀況。對于血壓控制不佳、不能耐受長期降壓藥治療的患者來說，是一個重要的治療選擇。
廣東省人民醫院心內科主治醫師羅淞元介紹，根據隨訪結果，接受這種治療半年后，患者血壓能降低約10毫米汞柱；三年后能降低約15毫米汞柱。
“高血壓的成因很多，也不是每位高血壓患者都適用這個技術。”馮穎青介紹，團隊建立了腎動脈交感神經消融術治療的術前評估、個體化手術策略制定、介入治療操作、圍術期管理和長期隨訪管理的系統管理流程，助力該技術規范開展和推廣。
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