近日在中日腸癌防治尖峰對(duì)話論壇上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、日本虎之門醫(yī)院等專家，圍繞“結(jié)直腸癌的預(yù)防、篩查和前沿治療”展開(kāi)了深入探討和交流。據(jù)悉，該論壇由全球醫(yī)療咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)盛諾一家與日本虎之門醫(yī)院聯(lián)合舉辦。

定期腸鏡檢查預(yù)防結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是亞洲國(guó)家高發(fā)的典型癌種。據(jù)國(guó)家癌癥中心2024年發(fā)布的中國(guó)癌癥負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，2022年我國(guó)新發(fā)癌癥病例482.47萬(wàn)，平均每分鐘確診9例。其中結(jié)直腸癌新發(fā)51.71萬(wàn)例，在所有癌癥中排名第二。

“與歐美相比，我國(guó)的結(jié)直腸癌發(fā)病更具年輕化的趨勢(shì)，且直腸癌占比更高，尤其是中低位的直腸癌。”在論壇上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授、結(jié)直腸癌外科主任顧晉表示。

直腸癌的誘發(fā)因素有哪些？顧晉指出，飲食不均衡，高脂肪高蛋白，低纖維素；運(yùn)動(dòng)少，肥胖；抽煙；工作壓力大，長(zhǎng)期久坐。在論壇上，中外專家都反復(fù)提到了，建議普通人50歲以上開(kāi)始做腸鏡檢查，如果腸道健康沒(méi)問(wèn)題，可以三年做一次；如果有息肉問(wèn)題，不管是否選擇在腸鏡中直接切除，一年后都需要再做腸鏡觀察。

相比其他腫瘤，結(jié)直腸癌與家族史、遺傳因素也密切相關(guān)。“如果家人及親屬中，有兩個(gè)或以上腸癌患者，或者有人在50歲前就患了腸癌，就意味著該家族成員的腸癌發(fā)生率高于常人。建議提前十年、也就是40歲開(kāi)始做第一次腸鏡篩查。”顧晉說(shuō)。

日本虎之門醫(yī)院副院長(zhǎng)黑柳洋彌指出，腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和處理結(jié)直腸癌的重要環(huán)節(jié)，有些息肉可以通過(guò)腸鏡進(jìn)行切除，避免后期的手術(shù)。

盡全力保留患者結(jié)直腸功能

據(jù)悉，結(jié)直腸癌也是日本排名第二位的高發(fā)癌種，特別是中低位直腸癌。由于病灶距肛門括約肌較近，如何在提高治愈率的同時(shí)盡可能保肛，成為結(jié)直腸癌治療的重大挑戰(zhàn)。

“晚期癌癥不放棄！高齡患者不放棄！保留患者功能也決不放棄！”黑柳洋彌詳細(xì)闡述了這三個(gè)“不放棄”。據(jù)介紹，虎之門醫(yī)院80歲以上老年患者占比15%，有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者占比9.1%。上個(gè)月，黑柳洋彌為一位95歲的腸癌患者進(jìn)行了手術(shù)，后者順利出院。

患者張先生就是一位受益于中日醫(yī)療協(xié)作的晚期腸癌患者。他通過(guò)盛諾一家介紹去日本相關(guān)醫(yī)院順利進(jìn)行了手術(shù)。

據(jù)悉，在結(jié)直腸癌治療方面，日本整體5年生存率達(dá)76.5%。虎之門醫(yī)院的數(shù)據(jù)又大幅高于日本平均水平，尤其是晚期腸癌患者的5年生存率，日本平均水平為20%左右，但虎之門醫(yī)院達(dá)到40%至50%。

科技進(jìn)步推動(dòng)結(jié)直腸癌診療

“在應(yīng)對(duì)重大、復(fù)雜疾病，尤其是中晚期癌癥時(shí)，患者第一時(shí)間找到最好、最適合的醫(yī)院和醫(yī)生至關(guān)重要。”盛諾一家創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)蔡強(qiáng)在論壇上說(shuō)，尋求國(guó)際一流的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊(duì)，可以幫助患者獲得最新的治療方法和技術(shù)，包括海外醫(yī)療咨詢建議、參與國(guó)際臨床試驗(yàn)以及使用尚未在本國(guó)批準(zhǔn)的前沿藥物和治療方案。“最關(guān)鍵的是采用多學(xué)科診療模式，整合各專科領(lǐng)域?qū)＜乙庖?jiàn)，共同制定個(gè)性化治療計(jì)劃，可以顯著提高治療效果和患者的生存機(jī)會(huì)。”

黑柳洋彌認(rèn)為，醫(yī)院在結(jié)直腸癌治療方面有優(yōu)勢(shì)的原因在于，受益于微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備和技術(shù)的進(jìn)步。

“我們醫(yī)院99%的腸癌手術(shù)都是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，我本人已經(jīng)10年沒(méi)有做過(guò)開(kāi)腹手術(shù)了。”他說(shuō)，虎之門醫(yī)院于2019年引入機(jī)器人輔助手術(shù)，目前機(jī)器人輔助下手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為結(jié)直腸癌的主流手術(shù)方式，加上AI輔助手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，大大提高了為患者保肛、保神經(jīng)的可能。

“對(duì)于直腸癌的保肛治療，手術(shù)技能很重要，高精度放射線治療等術(shù)前治療也非常關(guān)鍵。”出席論壇的日本虎之門醫(yī)院消化器外科特任部長(zhǎng)上野雅資說(shuō)。在他的帶領(lǐng)下，虎之門醫(yī)院直腸癌保肛率已提升到90.2%，只有不到10%的患者需要做人工造瘺。

“通過(guò)內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)有機(jī)結(jié)合，許多原本認(rèn)為無(wú)法手術(shù)的病例也得到了成功治療。”上野雅資說(shuō)。截至目前，他治療過(guò)的來(lái)自中國(guó)的患者數(shù)量超過(guò)百人。2023年，虎之門醫(yī)院共收治了1116名外國(guó)患者，創(chuàng)下歷史新高，其中三分之一都是中國(guó)患者。

顧晉說(shuō)，近些年來(lái)，我國(guó)抗癌創(chuàng)新藥快速發(fā)展，不少靶向藥物得以應(yīng)用到了臨床上，國(guó)內(nèi)也通過(guò)內(nèi)外科合作讓不少患者提高生活質(zhì)量。在論壇上，顧晉演示了手術(shù)醫(yī)生佩戴全息眼鏡，在影像術(shù)中導(dǎo)航確認(rèn)腫瘤位置進(jìn)行手術(shù)等方法。